Si è verificato se il rischio prognostico del sesso maschile nel tumore papillare della tiroide ( PTC ) sia determinato da BRAF V600E e possa quindi essere stratificato in base allo stato BRAF.
È stata esaminata retrospettivamente la relazione tra sesso maschile ed esiti clinico-patologici nel tumore papillare della tiroide, in particolare la mortalità, rispetto allo stato di BRAF in 2.638 pazienti ( uomini, n=623, donne, n=2.015 ) da 11 Centri in 6 Paesi, con un'età media di 46 anni alla diagnosi e tempo medio di follow-up di 58 mesi.
I tassi di metastasi a distanza in uomini e donne non erano diversi nei tumori papillari tiroidei BRAF wild-type, ma erano diversi nei tumori papillari della tiroide BRAF V600E: 8.9% ( 24 su 270 ) e 3.7% ( 30 su 817; P=0.001 ), rispettivamente
Nel carcinoma papillare della tiroide BRAF wild-type , i tassi di mortalità sono stati dell'1.4% ( 5 su 349 ) rispetto allo 0.9% ( 11 su 1.175 ) negli uomini rispetto alle donne ( P=0.384 ), con un hazard ratio ( HR ) di 1.59, che è rimasto non-significativo a 0.70 dopo aggiustamento per variabili clinico-patologiche.
Nel carcinoma papillare della tiroide BRAF V600E, i tassi di mortalità erano del 6.6% ( 18 su 272 ) rispetto al 2.9% ( 24 su 822 ) negli uomini rispetto a quelli delle donne ( P=0.006 ), con un hazard ratio di 2.43, che è rimasto significativo a 2.74 dopo aggiustamento per le variabili.
Nei carcinomi papillari della tiroide a variante convenzionale, il sesso maschile non ha avuto alcun effetto nei pazienti BRAF wild-type; i tassi di mortalità nei pazienti con BRAF V600E sono stati del 7.2% ( 16 su 221 ) rispetto al 2.9% ( 19 su 662 ) negli uomini rispetto alle donne ( P=0.004 ), con un hazard ratio di 2.86, che è rimasto significativo a 3.51 dopo aggiustamento per le variabili.
In conclusione, il sesso maschile è un forte fattore di rischio indipendente per la mortalità specifica per carcinoma papillare tiroideo nei pazienti con BRAF V600E ma non nei pazienti con BRAF wild-type.
Il rischio prognostico del sesso maschile nel carcinoma papillare tiroideo può quindi essere stratificato in base allo stato BRAF nell'applicazione clinica. ( Xagena2018 )
Wang F et al, J Clin Oncol 2018; 36: 2787-2795
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